May 09, 2025
En chirurgie clinique moderne, les progrès en matière de dissection tissulaire et de technologies hémostatiques sont essentiels pour améliorer la sécurité et l'efficacité. L'utilisation de systèmes de scellement de gros vaisseaux, associés à des instruments chirurgicaux dédiés, a considérablement amélioré les résultats des interventions et représente une avancée technologique majeure dans ce domaine.
Systèmes d'étanchéité pour grands vaisseaux Utilisent un retour d'information en temps réel et des plateformes énergétiques intelligentes pour délivrer un courant haute fréquence avec une pression constante au niveau des mâchoires. Cela provoque la dénaturation et la fusion du collagène et de l'élastine des parois vasculaires, formant ainsi une étanchéité transparente et permanente. Le système peut sceller des vaisseaux jusqu'à 7 mm de diamètre, nécessite une dissection minimale, offre une activation rapide, ne produit aucune fumée chirurgicale et minimise la propagation thermique aux tissus environnants.
En raison de barrières techniques élevées, peu d’entreprises ont réussi à innover véritablement dans ce domaine. ShouLiang-med's Système d'étanchéité pour grands récipients SL100M est un exemple marquant. Doté d'une technologie exclusive de détection des tissus, il surveille en continu l'impédance des tissus pour ajuster précisément le débit énergétique, garantissant ainsi une étanchéité sûre, efficace et complète des vaisseaux de moins de 7 mm.
La littérature pertinente indique que Wu Zeyu et al.[1] ont appliqué un système d'étanchéité des gros vaisseaux lors d'une gastrectomie radicale et ont découvert que les principaux vaisseaux gastriques, y compris l'artère gastrique gauche et l'artère gastroduodénale, pouvaient être sectionnés à l'aide du système d'étanchéité sans ligature de suture. Wu Baoqiang et al.[2] ont découvert que le système d'étanchéité des gros vaisseaux appliqué en chirurgie pour les maladies thyroïdiennes bénignes pouvait simplifier l'intervention, réduire la durée opératoire et diminuer les pertes sanguines peropératoires. Une revue systématique a été réalisée sur sept essais contrôlés randomisés par Janssen et al.[3], ses résultats montrent que le système d'étanchéité des gros vaisseaux est plus efficace que les autres dispositifs électrochirurgicaux ou à ultrasons pour réduire les saignements peropératoires et raccourcir le temps opératoire.
Lors d'une résection partielle conventionnelle de l'intestin grêle, les vaisseaux mésentériques doivent être disséqués et ligaturés. Le mésentère contient un réseau vasculaire dense, avec de nombreuses ramifications fragiles et sujettes aux saignements. Les deux extrémités de l'intestin doivent être clampées avant la section. La section directe du mésentère avec un système d'obturation des gros vaisseaux évite les dissections et ligatures répétées, simplifiant ainsi l'intervention chirurgicale. De plus, l'utilisation d'un système d'obturation des gros vaisseaux pour sectionner directement l'intestin prévient les fuites intestinales, ce qui contribue à réduire la durée opératoire.
En conclusion, l’utilisation d’un système d’étanchéité des gros vaisseaux dans la résection partielle de l’intestin grêle pourrait simplifier la procédure, raccourcir le temps opératoire et réduire les saignements.
Références :
[1]Wu Zeyu, Yao Yuan, Wan Jin, et al. Application du système d'étanchéité vasculaire LigasureTM en chirurgie radicale D2 pour le cancer gastrique[J]. Revue chinoise de chirurgie gastro-intestinale, 2008, 11 ( 2 ) : 184 - 185.
[2]Wu Baoqiang, Chen Weibo, Jiang Yong, et al. Application du système de scellement vasculaire LigaSure en chirurgie des maladies thyroïdiennes bénignes [J]. Revue chinoise de chirurgie générale, 2016, 25 ( 11) : 1585 - 1589.
[3] JANSSEN PF,BRLMANN HA,HUIRNE JA. Efficacité des dispositifs de scellement électrothermique bipolaire des vaisseaux par rapport à d'autres dispositifs électrothermiques et ultrasoniques pour l'hémostase chirurgicale abdominale : une revue systématique[J]. Surg Endosc,2012,26( 10) : 2892 - 2901.
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