Dispositifs électrochirurgicaux de scellement vasculaire pour hémorroïdectomie : moins de saignements, moins de douleur, récupération plus rapide

Les hémorroïdes sont une maladie anale courante, 10 à 20 % des patients nécessitant un traitement chirurgical. ^[1]Les problèmes courants liés à l'hémorroïdectomie traditionnelle sont les saignements et la douleur postopératoires. Le diviseur vasculaire électrochirurgical Agiseal, un nouveau dispositif de coupe et de coagulation des tissus, apporte des améliorations significatives à la chirurgie des hémorroïdes.

Agiseal, développé indépendamment par ShouLiang-med, utilise une technologie avancée de rétroaction en temps réel et de générateur intelligent. En délivrant une énergie électrique haute fréquence combinée à une pression constante entre les mâchoires, il provoque la dénaturation du collagène et de la fibrine dans les vaisseaux cibles. Il fusionne les parois vasculaires, formant une bande transparente qui assure une fermeture permanente de la lumière. Ses avantages incluent : l'absence de séparation excessive lors de la fermeture et une vitesse de fermeture plus rapide ; l'absence de fumée, ce qui maintient un champ opératoire dégagé ; et des températures locales basses, minimisant les dommages aux tissus environnants. Selon les rapports ^[2]Le Royaume-Uni a appliqué avec succès le diviseur de vaisseaux électrochirurgicaux dans les procédures d'hémorroïdectomie, obtenant d'excellents résultats d'hémostase et réduisant considérablement la douleur postopératoire chez les patients.

L'hémorroïdectomie mixte traditionnelle est souvent associée à des saignements importants, ce qui non seulement allonge la durée de l'intervention, mais masque également le champ opératoire et réduit la précision de la procédure. Les méthodes d'hémostase conventionnelles, telles que la ligature ou l'électrocoagulation, sont également susceptibles de provoquer des lésions collatérales aux tissus environnants, retardant ainsi la cicatrisation. L'application d'un diviseur de vaisseaux électrochirurgical permet la pré-fermeture des vaisseaux hémorroïdaires avant l'excision, minimisant ainsi le saignement lors de l'excision le long de la zone de fermeture. De plus, cette technique élimine la nécessité d'une ligature conventionnelle du moignon, simplifiant ainsi la procédure et réduisant la durée opératoire. Son principe fondamental (induction de la déformation et de la coagulation de la fibrine) garantit également une hémostase sûre et fiable. ^[3].

En chirurgie traditionnelle, la ligature du pédicule hémorroïdaire par suture déclenche facilement un spasme sphinctérien, entraînant une douleur postopératoire intense. L'hémorroïdectomie Agiseal ne nécessite pas de ligature du tissu hémorroïdaire, réduisant ainsi l'incidence et l'intensité de la douleur postopératoire à la source. De plus, le processus de scellement provoque des dommages thermiques minimes aux tissus environnants, évitant ainsi les brûlures et les œdèmes tissulaires causés par les effets thermiques de l'électrocautérisation. La douleur postopératoire est généralement contrôlée par des médicaments oraux seuls, ce qui réduit significativement l'inconfort et minimise le risque d'effets secondaires. ^[4].

Bénéficiant d'avantages tels qu'un saignement peropératoire minimal, des lésions tissulaires minimales et une douleur postopératoire atténuée, la convalescence des patients est accélérée et la durée d'hospitalisation est considérablement réduite. Bien que le coût à usage unique du diviseur vasculaire électrochirurgical puisse être plus élevé que celui des instruments traditionnels, les statistiques préliminaires montrent que les coûts globaux d'hospitalisation des patients n'augmentent pas significativement, ce qui peut s'expliquer principalement par la réduction effective du nombre de jours d'hospitalisation. ^[3].

En résumé, pour les patients atteints d'hémorroïdes mixtes de grade III à IV, l'utilisation de diviseur de vaisseaux électrochirurgicaux L'hémorroïdectomie est plus avantageuse que la chirurgie hémorroïdaire traditionnelle en termes de réduction des pertes sanguines peropératoires et de raccourcissement de la durée d'hospitalisation. ^[3]Ses caractéristiques précises, efficaces et peu invasives offrent aux patients une expérience de récupération plus confortable et plus rapide.

Référence:

[1] BLEDAY R, PENA JP, ROTHENBERGER DA, et al. Hémorroïdes symptomatiques : incidence actuelle et complications de la chirurgie opératoire. J. Dis Colon Rectum, 1992, 35 (5): 471-481.

[2] PALAZZO FF, FRANCIS DL, CLIFTON MA. et al. Essai clinique randomisé de Ligasure versus hémorroïdectomie ouverte［J］. Br J Surg，2002，89（2）:154-157．

[3] Wang Zhanjun, Jia Shan, Wang Zhengliang, et al.Une étude comparative de l'hémorroïdectomie avec la technique de ligature et la chirurgie de Milligan-Morgan［J］.Journal of Colorectal & Anal Surgery,2017,23(04):477-480.

[4] NIENHUIJS SW， DE HINGH IH. Douleur après hémorroïdectomie conventionnelle versus Ligasure. Une méta-analyse［J］.International Journal of Surgery，2010，8（4）:269-273.