Les hémorroïdes sont une maladie anale courante, et 10 à 20 % des patients nécessitent un traitement chirurgical. [1]Les problèmes courants liés à l'hémorroïdectomie traditionnelle sont les saignements et les douleurs postopératoires. L'Agiseal, un dispositif novateur de scellement et de coagulation des vaisseaux par électrochirurgie, apporte des améliorations significatives à la chirurgie des hémorroïdes.
Agiseal,développé indépendamment par ShouLiang-medCette technique utilise une technologie de rétroaction en temps réel et un générateur intelligent. En délivrant une énergie électrique à haute fréquence combinée à une pression constante entre les mâchoires, elle provoque la dénaturation du collagène et de la fibrine dans les vaisseaux cibles. Elle fusionne les parois vasculaires, formant une bande transparente qui assure une fermeture permanente de la lumière. Ses avantages sont les suivants : absence de nécessité de séparation excessive lors de la fermeture et vitesse de fermeture accrue ; absence de fumée, garantissant un champ opératoire clair ; et basses températures locales, minimisant les dommages aux tissus environnants. Selon les rapports [2]Le Royaume-Uni a appliqué avec succès un séparateur électrochirurgical de vaisseaux dans les procédures d'hémorroïdectomie, obtenant d'excellents résultats d'hémostase et réduisant considérablement la douleur postopératoire chez les patients.
L'hémorroïdectomie mixte traditionnelle est souvent associée à des saignements importants, ce qui non seulement prolonge la durée de l'intervention, mais masque également le champ opératoire et réduit la précision de la procédure. Les méthodes d'hémostase conventionnelles, telles que la ligature ou l'électrocoagulation, sont également susceptibles d'endommager les tissus environnants, retardant ainsi la cicatrisation. L'utilisation d'un séparateur de vaisseaux électrochirurgical permet la pré-fermeture des vaisseaux hémorroïdaires avant l'excision, minimisant ainsi les saignements lors de l'excision au niveau de la zone de fermeture. De plus, cette technique élimine le besoin de ligature par suture conventionnelle du moignon, simplifiant la procédure et raccourcissant la durée opératoire. Son principe fondamental (induction de la déformation et de la coagulation de la fibrine) garantit également une hémostase sûre et fiable. [3].
En chirurgie traditionnelle, la ligature du pédicule hémorroïdaire par suture provoque facilement un spasme sphinctérien, entraînant des douleurs postopératoires intenses. L'hémorroïdectomie Agiseal ne nécessite pas de ligature du tissu hémorroïdaire, réduisant ainsi la fréquence et l'intensité des douleurs postopératoires à la source. De plus, le procédé de fermeture minimise les lésions thermiques des tissus environnants, évitant efficacement les brûlures et l'œdème tissulaire causés par l'électrocoagulation. La douleur postopératoire est généralement soulagée par des médicaments oraux seuls, réduisant considérablement l'inconfort et minimisant le risque d'effets secondaires. [4].
Grâce à des avantages tels que des saignements peropératoires minimes, des lésions tissulaires réduites et des douleurs postopératoires atténuées, la convalescence des patients est accélérée et la durée d'hospitalisation est considérablement raccourcie. Bien que le coût unitaire du séparateur électrochirurgical de scellement vasculaire puisse être supérieur à celui des instruments traditionnels, les statistiques préliminaires montrent que les coûts globaux d'hospitalisation des patients n'augmentent pas significativement, ce qui peut être principalement attribué à la réduction effective du nombre de jours d'hospitalisation. [3].
En résumé, chez les patients présentant des hémorroïdes mixtes de grade III à IV, l'utilisation de séparateur de scelleur vasculaire électrochirurgical L'hémorroïdectomie est plus avantageuse que la chirurgie traditionnelle des hémorroïdes en termes de réduction des pertes sanguines peropératoires et de durée d'hospitalisation. [3]Ses caractéristiques précises, efficaces et minimalement invasives offrent aux patients une expérience de rétablissement plus confortable et plus rapide.
Référence:
[1] BLEDAY R, PENA JP, ROTHENBERGER DA, et al. Hémorroïdes symptomatiques : incidence actuelle et complications de la chirurgie opératoire [J]. Dis Colon Rectum, 1992, 35(5) : 471-481.
[2] PALAZZO FF, FRANCIS DL, CLIFTON MA, et al. Essai clinique randomisé comparant Ligasure à l'hémorroïdectomie ouverte [J]. Br J Surg, 2002, 89(2) : 154-157.
[3] Wang Zhanjun, Jia Shan, Wang Zhengliang, et al. Une étude comparative de l'hémorroïdectomie avec la technique Ligasure et la chirurgie Milligan-Morgan [J]. Journal of Colorectal & Anal Surgery, 2017, 23(04): 477-480.
[4] NIENHUIJS SW, DE HINGH IH. Douleur après hémorroïdectomie conventionnelle versus Ligasure. Une méta-analyse [J]. International Journal of Surgery, 2010, 8(4) : 269-273.
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