Jul 04, 2025
Le cancer du sein associé à la grossesse (CSAG) désigne un cancer du sein diagnostiqué pendant la grossesse ou dans l'année suivant l'accouchement, avec une incidence de 2,4 à 7,3 cas pour 100 000 grossesses. Concernant le traitement du CSAG, la communauté médicale internationale estime actuellement que, tout en poursuivant la grossesse, la chirurgie et la chimiothérapie nécessaires doivent être pratiquées pour le cancer du sein, mais que les signes vitaux et l'évolution de l'état de la patiente et du fœtus doivent être étroitement surveillés tout au long du processus. Chen Peng et al. ont mentionné dans leur article « Application de l'équipement électrochirurgical au traitement opératoire du cancer du sein aortique et discussion sur sa garantie de sécurité » le cas d'une patiente de 27 ans atteinte d'un cancer du sein aortique admise à l'hôpital central de Cangzhou, dans la province du Hebei. La patiente présentait une masse au sein droit découverte à 33 semaines de grossesse, 10 jours avant son admission. Une échographie mammaire bilatérale réalisée en ambulatoire a révélé une masse hypoéchogène au sein droit (catégorie BI-RADS 4b) et une hypertrophie des ganglions lymphatiques axillaires droits, avec un diagnostic initial de cancer du sein droit. Un équipement électrochirurgical a été utilisé pour réaliser une mastectomie radicale modifiée. Avant l'intervention, la patiente et sa famille ont été consultées à plusieurs reprises et ont exprimé fermement leur souhait de préserver la grossesse. Une consultation multidisciplinaire impliquant les services de chirurgie mammaire, d'obstétrique et d'anesthésie n'a révélé aucune contre-indication significative à la chirurgie. Par conséquent, l'intervention a été réalisée sous anesthésie générale avec surveillance continue du rythme cardiaque fœtal. En chirurgie conventionnelle, des interventions telles que la dissection par lambeau libre, la mastectomie totale et la dissection des ganglions axillaires font toutes appel à des instruments électrochirurgicaux monopolaires à haute fréquence. Le principe de fonctionnement de ces instruments est le suivant : le courant haute fréquence émis par l'instrument électrochirurgical est appliqué au corps humain via le crayon électrochirurgical, produisant des effets de coupe ou de coagulation. Le courant traverse le corps humain et retourne à l'équipement électrochirurgical via l'électrode négative de retour. Afin de minimiser l'impact de l'utilisation du bistouri électrochirurgical à haute fréquence sur le patient, un mode de coupe basse fréquence à 35 kHz et un mode d'électrocoagulation basse fréquence à 30 kHz sont utilisés. À fréquence égale, ces modes causent le moins de dommages à la mère et au fœtus. La mastectomie radicale modifiée (MRM) conventionnelle pour le cancer du sein n'implique généralement pas l'utilisation de pinces bipolaires. Cependant, compte tenu de l'état particulier de cette patiente, la coagulation bipolaire a été utilisée lors de la dissection du lambeau et de l'hémostase, ainsi que pour la manipulation des petits vaisseaux et des vaisseaux lymphatiques, réduisant ainsi efficacement le recours à l'électrochirurgie monopolaire. Cette technique a démontré une hémostase fiable, minimisant le recours aux ligatures. D'après les données peropératoires, une MRM standard, réalisée avec un recours minimal à des dispositifs électrochirurgicaux, nécessite généralement environ 95 minutes, avec une perte sanguine moyenne d'environ 50 ml. En revanche, la patiente atteinte d'un cancer du sein associé à la grossesse (PABC) de cette étude a été opérée avec la même approche et la même étendue de dissection, mais la durée opératoire a été réduite à 80 minutes et la perte sanguine à environ 30 ml. L'utilisation appropriée d'outils électrochirurgicaux a clairement contribué à cette amélioration. Le suivi à 10 jours postopératoires a montré une bonne perfusion du lambeau au niveau du site d'incision, avec une couleur et un volume de drainage axillaire normaux et aucune complication chirurgicale significative. ShouLiang-med's système chirurgical à haute fréquence Il offre plusieurs modes de coupe et de coagulation, répondant aux besoins énergétiques basse fréquence requis par la MRM chez les patientes atteintes de cancer du côlon irritable (CBP). Cela permet des temps opératoires plus courts et une réduction des pertes sanguines, contribuant ainsi à la sécurité materno-fœtale. De plus, ShouLiang-med instruments monopolaires et bipolaires sont fabriqués avec des matériaux antiadhésifs de haute qualité, minimisant davantage le risque d'adhérence des tissus pendant la chirurgie.
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