Jul 04, 2025
Le cancer du sein associé à la grossesse (CSAG) désigne un cancer du sein diagnostiqué pendant la grossesse ou dans l'année qui suit l'accouchement, avec une incidence de 2,4 à 7,3 cas pour 100 000 grossesses. Concernant le traitement du CSAG, la communauté médicale internationale recommande actuellement de poursuivre la grossesse, de réaliser les interventions chirurgicales et la chimiothérapie nécessaires, et de surveiller étroitement l'état de santé de la patiente et du fœtus tout au long du processus. Chen Peng et al. ont décrit dans leur article « Application de l'électrochirurgie dans le traitement chirurgical du cancer du sein primitif et discussion sur les garanties de sécurité » le cas d'une patiente de 27 ans atteinte d'un cancer du sein primitif, admise à l'hôpital central de Cangzhou, dans la province du Hebei. La patiente présentait une masse au sein droit découverte à 33 semaines de grossesse, 10 jours avant son admission. Une échographie mammaire bilatérale réalisée en ambulatoire a révélé une masse hypoéchogène au sein droit (classification BI-RADS 4b) et une adénopathie axillaire droite, suggérant initialement un cancer du sein droit. Une mastectomie radicale modifiée a été pratiquée à l'aide d'un équipement d'électrochirurgie. Avant l'intervention, la patiente et sa famille ont été consultées à plusieurs reprises et ont exprimé leur ferme souhait de préserver la grossesse. Une concertation multidisciplinaire réunissant les services de chirurgie mammaire, d'obstétrique et d'anesthésie n'a révélé aucune contre-indication significative à l'intervention. Celle-ci a donc été réalisée sous anesthésie générale avec monitorage fœtal continu. En chirurgie conventionnelle, des interventions telles que le lambeau libre, la mastectomie totale et le curage axillaire utilisent des instruments électrochirurgicaux monopolaire haute fréquence. Le principe de fonctionnement de ces instruments est le suivant : le courant haute fréquence produit par l’instrument est appliqué au corps humain via l’électrode de coupe, produisant une action de coupe ou de coagulation. Le courant traverse le corps et retourne à l’appareil par l’électrode de retour. Afin de minimiser l’impact de l’utilisation de l’instrument haute fréquence sur la patiente, un mode de coupe à basse fréquence (35 kHz) et un mode d’électrocoagulation à basse fréquence (30 kHz) sont employés. À fréquence égale, ces modes minimisent les risques de lésions pour la mère et le fœtus. La mastectomie radicale modifiée conventionnelle (MRM) pour cancer du sein n'implique généralement pas l'utilisation de pinces bipolaires. Cependant, compte tenu de l'état particulier de cette patiente, la coagulation bipolaire a été employée lors de la dissection du lambeau et de l'hémostase, ainsi que pour la manipulation des petits vaisseaux et des lymphatiques, réduisant ainsi le recours à l'électrochirurgie monopolaire. Cette technique a permis une hémostase fiable, minimisant le besoin de ligatures. D'après les données peropératoires, une mastectomie radicale modifiée (MRM) standard, réalisée avec un usage minimal d'instruments électrochirurgicaux, dure généralement environ 95 minutes et entraîne une perte sanguine moyenne d'environ 50 ml. En revanche, la patiente atteinte d'un cancer du sein associé à la grossesse (PABC) incluse dans cette étude a subi une intervention chirurgicale avec la même approche et la même étendue de dissection ; la durée de l'intervention a été réduite à 80 minutes et la perte sanguine à environ 30 ml. L'utilisation appropriée des instruments électrochirurgicaux a clairement contribué à cette amélioration. Un examen de suivi à 10 jours postopératoires a montré une bonne perfusion du lambeau au niveau de l'incision, avec une couleur et un volume normaux du drainage axillaire et aucune complication chirurgicale significative. ShouLiang-med's système chirurgical à haute fréquence Il offre de multiples modes de coupe et de coagulation, répondant aux besoins en énergie basse fréquence requis pour la MRM chez les patientes atteintes d'un cancer du sein primitif. Ceci permet de réduire la durée des interventions et les pertes sanguines, contribuant ainsi à la sécurité materno-fœtale. De plus, le ShouLiang-med instruments monopolaire et bipolaire sont fabriquées avec des matériaux antiadhésifs de haute qualité, minimisant ainsi le risque d'adhérence des tissus pendant l'intervention chirurgicale.
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