May 15, 2025
Le cancer de l'œsophage est l'un des cancers les plus fréquents au monde, avec une incidence particulièrement élevée en Chine. Le pronostic global reste sombre, avec un taux de survie à cinq ans inférieur à 40 %. Chez les patients atteints d'un cancer de l'œsophage de stade précoce résécable, la résection chirurgicale demeure le traitement de première intention. Grâce aux progrès constants de la technologie endoscopique et à l'adoption généralisée des techniques mini-invasives, l'œsophagectomie mini-invasive (OMI) a démontré des avantages indéniables par rapport à la thoracotomie ouverte traditionnelle, notamment en réduisant la durée de convalescence postopératoire et en minimisant le taux de complications. Parmi ces techniques, l'œsophagectomie laparoscopique assistée par médiastinoscopie suscite un intérêt clinique croissant. Cette approche évite l'accès à la cavité thoracique, éliminant ainsi le recours à la ventilation unipulmonaire, les incisions thoraciques et réduisant la compression pulmonaire peropératoire. De ce fait, elle sollicite moins la fonction cardiopulmonaire et, comme l'ont montré des études cliniques, elle soulage significativement la douleur postopératoire, favorise une toux efficace et l'expectoration, et améliore la récupération globale. Elle constitue donc un complément précieux à l'œsophagectomie transthoracique et est de plus en plus pratiquée dans de nombreux centres médicaux, tant en Chine qu'à l'étranger. Cependant, la procédure est techniquement complexe. Aux débuts de l'application de la médiastinoscopie à la chirurgie du cancer de l'œsophage, les limitations de l'instrumentation et de la technique entravaient une exposition efficace de l'anatomie médiastinale. Grâce aux améliorations apportées à la conception des instruments et au développement des techniques d'insufflation médiastinale, l'IVMTE (œsophagectomie transhiatale vidéo-médiastinoscopique gonflable) permet désormais de réaliser de manière fiable la mobilisation de l'œsophage, l'exposition bilatérale des nerfs laryngés récurrents, l'identification et la ligature du canal thoracique, ainsi que le prélèvement et la dissection des ganglions lymphatiques. Il est important de noter que le consensus d'experts chinois sur cette technique chirurgicale recommande le dissecteur Maryland pour la réalisation de manœuvres chirurgicales délicates telles que la dissection œsophagienne. La précision, le profil incurvé et la fiabilité de l'étanchéification énergétique de la mâchoire du Maryland en font un instrument indispensable pour sceller les gros vaisseaux et naviguer parmi les structures médiastinales délicates lors des résections de cancer de l'œsophage. ShouLiang-medL'instrument chirurgical SL0844 de la société est la pince Maryland, dont les mâchoires sont conçues avec une forme incurvée à 22°, ce qui permet de localiser avec précision les tissus cibles pour réaliser une dissection fine, ce qui est propice à l'élimination des ganglions lymphatiques et à l'opération de séparation des tissus dans l'espace restreint de la médiastinoscopie. De plus, cet instrument présente de multiples avantages d'application : la conception à double isolation thermique supérieure et inférieure de ses mâchoires, ainsi que le contrôle précis de l'énergie de le générateur intelligent, permet d'atteindre une température inférieure à 90 °C sur la surface de travail après plusieurs activations, et les lésions thermiques latérales sont inférieures à 2 mm. Lors d'une intervention médiastinale transcervicale, elle exerce un effet protecteur efficace sur de nombreux éléments importants tels que la trachée, le nerf laryngé récurrent et les vaisseaux sanguins et veineux adjacents à l'œsophage, réduisant ainsi le risque de complications ; l'application de Technologie exclusive AGISEAL Elle permet de sceller avec précision les vaisseaux sanguins, lymphatiques et les faisceaux de tissus d'un diamètre inférieur à 7 mm. En chirurgie IVMTE (œsophagectomie transhiatale médiastinoscopique vidéo-assistée gonflable), elle permet une coagulation directe et sûre de l'artère gastrique gauche sans dissection vasculaire complète, obtenant un champ opératoire exsangue tout en simplifiant les procédures, en réduisant la complexité technique et en raccourcissant la courbe d'apprentissage pour les chirurgiens. SL0844 Répondant aux exigences cliniques en matière d'instruments de pointe à base d'énergie, cet instrument est largement utilisé dans le monde entier pour l'œsophagectomie transhiatale médiastinoscopique vidéo-assistée par ballonnet (IVMTE). Il est devenu un instrument chirurgical indispensable à cette procédure.
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