Jul 10, 2025
Avec la généralisation du dépistage précoce des maladies thyroïdiennes, le nombre de diagnostics et d'interventions chirurgicales liés à ces affections est en hausse. Pour les tumeurs malignes et les nodules bénins de grande taille qui gênent la déglutition ou la respiration, la lobectomie unilatérale ou bilatérale demeure le traitement de référence.[1]. Les instruments chirurgicaux de haute qualité améliorent non seulement l'efficacité, mais réduisent également les complications. Dans la plupart des hôpitaux chinois, les bistouris ultrasoniques sont couramment utilisés en chirurgie thyroïdienne. Ces dispositifs utilisent des vibrations à haute fréquence pour rompre les liaisons protéiques, permettant ainsi la dissection tissulaire et la ligature vasculaire simultanées. Flexibles, les bistouris ultrasoniques peuvent remplacer de nombreux instruments traditionnels – tels que l'électrocautérisation, les ciseaux, les pinces vasculaires, les ligatures et les sutures – réduisant ainsi la durée de l'intervention et les pertes sanguines. De plus, ils ne provoquent pas de stimulation électrique neuromusculaire. Cependant, des risques potentiels existent : la lame relativement volumineuse, semblable à des ciseaux, du bistouri ultrasonique peut conduire une chaleur excessive à proximité de structures délicates, comme le nerf laryngé récurrent, augmentant ainsi le risque de lésions thermiques et même de paralysie permanente.[2]. Les systèmes de coagulation bipolaire, initialement utilisés en neurochirurgie, ont démontré une excellente précision hémostatique dans les petits vaisseaux et sont de plus en plus privilégiés par les chirurgiens de la thyroïde.[3]. ShouLiang-med's pinces bipolaires Ces instruments sont dotés de pointes polies miroir pour une conductivité, une efficacité thermique et une adhérence optimales. Leur largeur, de 0,25 mm à 2 mm, les rend adaptés à une large gamme d'interventions. En chirurgie thyroïdienne, ils permettent une dissection fine à proximité du nerf laryngé récurrent et un contrôle précis des saignements mineurs autour des structures nerveuses, avec une diffusion thermique minimale aux tissus adjacents. La préservation des glandes parathyroïdes et de leur vascularisation constitue un autre défi majeur. Des études ont montré une incidence significativement plus faible d'hypocalcémie postopératoire chez les patients traités par forceps bipolaires comparativement à ceux traités par bistouri ultrasonique.[4]Ceci est probablement dû à la réduction des lésions thermiques collatérales et à un meilleur contrôle vasculaire. De plus, les volumes de drainage postopératoires étaient également inférieurs dans le groupe bipolaire, possiblement en raison : (1) d’une coagulation plus précise de la microvascularisation et (2) d’une exsudation tissulaire thermique moindre comparativement aux dispositifs ultrasoniques. En conclusion, les pinces bipolaires offrent une solution économique grâce à leurs pointes fines et à leur faible diffusion thermique, réduisant considérablement le risque de lésion du nerf laryngé récurrent et des glandes parathyroïdes. Elles constituent une alternative viable aux bistouris ultrasoniques lors d'une thyroïdectomie ouverte.[4]. Références[1] Thompson NW, Olsen WR, Hoffman GL. Le développement continu de la technique de thyroïdectomie [J]. Surgery, 1973, 73(6):913-927.[2] Materazzi G, Caravaglios G, Matteucci V et al. L'impact duHarmonic FOCUSTM sur les complications de la chirurgie thyroïdienne : une étude prospective multicentrique [J]. Updates Surg, 2013, 65 (4) : 295-299.[3] Pniak T, Formánek M, Matousek P, et al. Thermofusion bipolaire BiClamp 150 en thyroïdectomie : revue de 1156 interventions [J]. Biomed Res Int, 2014, 2014 : 707265.[4]Ding S. Comparaison des forceps de coagulation bipolaires et du scalpel ultrasonique dans la thyroïdectomie. Advances in Modern General Surgery of China, 2022; 25(08): 639–640+643.
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